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喉頭乳頭腫

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ヒト乳頭腫ウイルス(HPV)の感染によって起こる良性の腫瘍です。腫瘍は喉頭のあらゆる箇所に発生する可能性がありますが、声帯が一番の好発部位となっています。

また、喉頭乳頭腫は再発することが多く、治療に難渋することの多い疾患です。良性の腫瘍ではありますが、成人の場合は数%の確率で悪性化(ガン)することもあります。

症状

主な症状は、乳頭腫により声帯の振動が妨げられ起こる嗄声(声のかすれ)です。症状は徐々に出ますが、声帯全体に腫瘍が広がった場合には、まったく声が出なくなることもあります。

小児では放置していると腫瘍の増殖から気道狭窄を起こし、呼吸困難や喘鳴(ぜんめい)(ぜーぜーする呼吸音)、チアノーゼを来すこともあり、注意が必要です。

治療

治療は、レーザーにより蒸散する治療が主流です。乳頭腫が限局した腫瘍を形成している場合には適した治療法ですが、声帯全体に広がっている場合には、広範にレーザー照射を行うと術後の声は悪くなります。また、乳頭腫の再発に対して繰り返しレーザー手術を行うと、喉頭が瘢痕狭窄したり癒着を生じ、呼吸困難を起こす場合もあります。

他の治療法にインターフェロンの局所注入療法があり、再発を繰り返す例で劇的な効果が得られる場合があります。また、漢方療法による治療が有効であったとする報告もあります。

手術は全身麻酔下で行うのが一般的ですが、麻酔時に気管内挿管を行う際、チューブによって声帯周囲にあった乳頭腫が播種される恐れがあるので、気管内挿管を行わない特殊な全身麻酔下に行うなどの配慮が必要です。

小児の場合、まれに思春期以降に自然消退することが報告されています。

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